راجعت قسم الإسعاف في الهيئة العامة لمشفى الأسد الطبي بحماة سيدة ٤٣ سنة حامل خروس (19w) حملي بقصة ألم بطني تحت حاد ,بدأ مترقي من ٣ أسابيع.
سوابق الطمثية : دورات منتظمة – انقطاع طمث ثانوي .
2021/11/ 11=Lmp
2022/9/18=EDD
سوابق عقم : متزوجة من ٢ سنة . حاليا حمل عفوي
سوابق جراجية :لايوجد
سوابق مرضية : اضطرابات هضمية مع تغير عادات التغوط
سوابق عائلية : لايوجد
سوابق دوائية : NSAID من ٣ أسابيع
عادات وغرائز : تدخين
التأمل :شحوب بسيط -توجس
الفحص السريري العام: مضض بالجس السطحي وحجم رحم يعادل ٣٦ اسبوع
العلامات الحيوية :
ضغط 125/85 ,نبض 96 منتظم ,حرارة 36.7 , عدد مرات التنفس 23/د
الفحص النسائي:
عنق مغلق لايوجد نزف ورتوج حرة
الإيكو :
لوحظ داخل الرحم جنين حي نابض دقات القلب منتظم 168/د
– عمر الحمل حسب FL=19w BBD=18w
– سائل الأمنوسي مناسب . مشيمة درجة١ مع ملاحظة نواة ليفية ذات حدود واضحة بقطر ١٩*٢٠سم متصلة مع الرحم بسويقة معنق مع علامات torsion على الدبلر الملون (نقص تروية )
تم إجراء MRI لتأكيد التشخيص لنمط النواة الليفية .تبين نفس الموجودات
التحاليل المخبرية :
Hb=8.7
MCV=78% +Aزمرة الدم
بعد التحضير بنقل الدم والبرجسترون الوقائي وأخذ الموافقة الخطية تم التداخل الجراحي بشق طولي على الخط الناصف ممتد لفوق السرة ودخول لجوف البطن حيث تبين وجود نواة معنقة ومفتولة على قعر الرحم تم استئصالها حسب الأصول .
النتيجة المريضة والجنين بعد العمل الجراحي بحالة جيدة تم تخريجها من الهيئة وهي متابعة بشكل دوري .
أجرى العمل الجراحي الأخصائي المشرف الدكتور أمين عمار والأطباء المقيمين (إياد عبدالله – حذيفة قصاص
باسل الحمزة) وطبيب التخدير هاني النجار والكادر الفني والتمريضي في الهيئة.