مرض كينبوك أو داء كينبوك (Kienbock Disease)

مرض كينبوك أو متلازمة كينبوك يصيب الرسغ ويسبب آلاماً حادة ومبرحة والتي تحد من استخدام المنطقة المصابة.
للحديث عن هذا المرض سألنا الدكتور أحمد وليد طه اختصاصي جراحة عظمية ورئيس قسم القدم السكرية بمشفى حماة الوطني ، والذي قال:
مرض كينبوك هو عبارة نخرة لا وعائية تصيب (عظمة الهلالي) في معصم اليد اليمنى غالباً/هو أحد أمراض التنخراللاوعائي/.
وتكون الإصابة لدى الرجال أكثر من النساء أكثر بعمر 20-40 سنة, خاصة الذين يمتهنون الأعمال اليدوية والحرفية التي تتطلب جهداً متكرراً على منطقة الرسغ.
والسبب الرئيسي لداء كينبوك غير معروف إلا أن بعض العوامل قد تساهم في حدوث المرض وهي :
– طبيعة التروية الدموية لعظم الهلالي
– التركيب التشريحي لعظم الزند
– العلاقة التشريحية بين العظم المربع والعظم الهلالي.
– الأذيات المتكررة.
الأعراض
يشكو المريض من الآلام متكررة في منطقة الرسغ , لها علاقة بزيادة استعمال الرسغ مع تحدد في حركة الرسغ خاصة البسط والعطف وضعف في قوة قبضة اليد.
بالفحص الطبي
يُلاحظ وجود تورم في المنطقة الظهرية للرسغ وإيلام (مضض بالجس) في المنطقة فوق العظم الهلالي.
الصورة الشعاعية البسيطة
تبين 4 مراحل للمرض , يحدد على إثرها طريقة العلاج.
1 – المرحلة الأولى: الصورة الشعاعية سليمة , إذا بقي الشك موجوداً يفضل إجراء الرنين المغناطيسي لأنه يكشف المرض في هذه المرحلة قبل ظهوره بالأشعة العادية
2 – المرحلة الثانية: زيادة صلابة العظم الهلالي بالمقارنة مع باقي عظام الرسغ
3 – المرحلة الثالثة: إنخماص العظم الهلالي
4 – تنكس شامل للمفصل
العلاج
وبين الدكتور أحمد طه أن العلاج يكون من خلال تثبيت الرسغ بجبائر خاصة مع استعمال المضادة للالتهاب.
هدف العلاج إعطاء الفرصة لإعادة التروية الدموية للعظم الهلالي.
العمل الجراحي يكون ضرورياً في داء كينبوك إذا استمر الألم ولم تحدث استجابة للعلاج ، والعملية حسب مرحلة المرض ووجود تفاوت في طول عظم الزند الإيجابي أو السلبي.
– استئصال العظم الهلالي.
– استئصال العظم الهلالي وتعويض عظم بديل أو عظم صناعي
– تقصير عظم الكعبرة لتخفيف الحمل عن العظم الهلالي، وهي عملية مثالية جداً ، وذات فعالية عالية .
– عمليات إعادة التروية الدموية للعظم الهلالي .
– استئصال الصف القريب من عظام الرسغ.
وأخيراً : أوضح الدكتور طه أن النجاح في علاج داء كينبوك يعتمد على التشخيص الدقيق للمريض وتصنيف درجة المرض ، واستعمال الطرق الحديثة في العلاج.
ماجد غريب